猪苓汤治少阴虚，热与水蓄烦呕居；
小便不利口又渴，泽胶猪茯及滑石。
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《伤寒论》：猪苓汤
【处方】猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、 阿胶 、滑石（碎）各9克
【功能主治】滋阴清热利水。治水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。
【用法用量】以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去津，入阿胶烊消，分二次温服。
【辨证要点】
小便不利，口渴、身热、舌红，脉细数。 由于是水热互结在下焦，当然也存在着气化不利问题，所以小便不利是它的主症(像五苓散一样)，同时它热像很明显，热邪伤阴，所以口渴、身热、舌红，脉细数。
【随证加减】
用治热淋，可加栀子、车前子，以清热利水通淋；
用治血淋、尿血，可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。
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猪苓汤的运用
1、治小便淋痛
王某，女，29岁，某医院职工。小便淋痛反复发作已二年余，服龙胆泻肝丸、呋喃妥因时效时不效。昨又犯病，尿频急，色黄赤，艰涩难溺，灼痛难忍。询知素腰脊酸痛，体倦乏力，头晕耳鸣，五心烦热，胃纳可，大便调，月经正常，带下色黄，量多稠秽。望其痛苦容貌，愁思百结，舌淡红，苔薄白。切其脉，沉而细数。诊其腹，腹软不痛。脉症相参，此肾阴虚损，湿热下注证也。
单纯清热利湿以治，则利去一分湿，伤其一分阴；而纯以滋阴，则又有碍湿热之泄，施治之矛盾，致两年间屡治屡犯，终不愈也。当滋阴与清利并施，如是则阴虚可复，湿热可去。拟猪苓汤加味：
猪苓10g 、茯苓10g 、泽泻10g、 滑石15g 、阿胶10g 、赤小豆30g 、白芍15g、 甘草10g ，三剂
二诊：今日复诊，笑逐颜开。谓服药当晚，尿急、尿痛减轻。三剂尽，痛苦全失。惟仍腰困烦热，眩晕耳鸣，此阴虚一时难复也。原方去白芍、甘草，加山药15g ，丹皮10g ，令服十剂，并嘱少劳多逸，以除病根。
2、治肾结石，尿道结石
倪海厦用此方治疗肾结石，尿道结石，一日服三次，见石下停药，三剂无效停药。
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3、治泄泻
梁某，男，4岁，1994年6月13日就诊。患儿泄泻清水样大便七天，曾在镇卫生院治疗，服藿香正气丸、保和丸、枳术导滞汤、土霉素、痢特灵以及静滴氯化钠加庆大霉素等中西药，但泄泻难止，后其母带来本院门诊治疗。
症见：泄泻如水状，日行十余次，纳呆，神疲倦怠，啼而无泪，舌光绛无苔，脉弦细数。查：血象正常，粪便无血液、粘液。
证属湿热泄泻伤阴。治宜清热利湿，育阴止泄。
方用猪苓汤加牡蛎：猪苓15克，阿胶15克(烊化)，茯苓12克，泽泻12克，滑石20克，牡蛎20克。
服1剂泻减，舌上津回。守方加麦冬12克，五味子3克，太子参12克。连服3剂，诸症俱除。后改参麦加四君子汤善后。
按语：湿热作泄，见眼神困倦，啼而无泪，舌绛无苔，是伤阴之表现。阴虚肾气不充，关门失禁，水奔大肠则泄而不止。水偏渗大肠，故小便不利。故以猪苓汤育阴化气以利水，分清别浊。加牡蛎者，为摄纳阴气而为之，乃仿一甲煎之义也。
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4、治小便不利
胡希恕案
乔某，男，44岁。
十年前曾患前列腺炎，近又较重。
初诊（1954年8月20日）：小便中有白色沉淀，性欲减退，头晕，口渴，汗出，小便频数而量少。苔薄白，脉显数。
《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》曰：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”因与是方加薏苡仁一两、大黄四分。
二诊（1954年8月24日）：小便中白色沉淀已消失，头疼、头晕大减，汗出、口渴未已，脉仍数。
与小柴胡汤加生石膏二两，以清热止头疼。
三诊（1954年8月27日）：头疼、头晕均已，脉数减，但又见小便白浊。
嘱以上两方交替服用，各三剂。
猪苓（去皮）、茯苓 、泽泻 、阿胶 、滑石（碎）（各3g）
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5、治输尿管结石
岳美中:猪苓汤、石韦散治疗输尿管结石
砂、石淋病，为“尿中之砂”。《医宗必读》谓“如汤瓶久在火中，底结白碱也”。此虽取类比象之说，但从临床观察，认为其内有湿热留滞，固不可移，所以多数患者有小便短赤，尿道炽热症状。若湿热灼伤脉络，则尿血；蒸于肾之外府，则腰痛。因而可用清热利湿法治疗砂、石淋病，亦即现代医学中之泌尿系统结石，结石可望排出，而获得痊愈。
5.1施某某，男性，53岁，印尼华侨。
1962年4月16日初诊，患者述：两个月前，开始右侧腰痛，尿血，经某某医院X线摄片检查发现，右侧输尿管相当于第3腰椎之下缘处，有约0.8x0.5厘米之结石阴影，同年3月，又进行泌尿系统静脉造影，结石下移至骨盆腔，估计距离输尿管口约5厘米，因来求诊。疏以猪苓汤治之。
处方：猪苓9克，茯苓9克，泽泻12克，滑石18克，阿胶9克，水煎服。
5月2日复诊：前方服14剂，小便血止，尿转短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片检查，结石位置未动，因改服下方：
金钱草60克，滑石15克，石韦12克，冬葵子9克，海金沙12克，车前子12克，泽泻12克，茯苓9克，水煎服。
上方服近20剂，结石排出，诸症消失而痊愈。
5.2余某某，男性，50岁，干部。
曾因腰痛住入某某医院，该院摄片检査，左侧输尿管有约0.3x0.4厘米之结石阴影数个。1962年6月初诊，疏方如下：
石韦9克，木通6克，车前子12克，瞿麦9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克，冬葵子9克，金钱草30克，泽泻12克，水煎服。
服药至28剂，小便时随之排出结石5块，大者如黄豆，小者如粳米。后检查，结石阴影消失，诸症亦未再现。
禁忌
因本方为渗利之剂，若内热盛，汗出多而渴者忌用。
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猪苓汤与五苓散的异同
猪苓汤与五苓散均为利水渗湿之常用方，其中泽泻、猪苓、茯苓为二方共有药物，皆治小便不利、身热口渴。
猪苓汤与五苓散最大的区别，前者在脏，后者在腑。
五苓散证乃因水湿内盛，膀胱气化不利而致，故配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂；
猪苓汤所治之证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚、水气不利之证，故配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。
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